Daiva Pupšytė pszichiáter-pszichoterapeuta a tv3.lt hírportálnak elmondta, hogyan választják ki ezeket a gyógyszereket, károsak-e, és mi történhet, ha alkohollal keverjük őket.
Az antidepresszánsok kiválasztása
Sokféle antidepresszáns létezik. Aszerint, hogy milyen kémiai anyagokra hatnak az agyban, a következő csoportokba sorolhatók. Vannak gyógyszerek, amelyek a szeratoninra hatnak, mások a dopaminra. Minden csoportban többféle gyógyszer létezik, nem úgy van, hogy egy csoportban csak egyféle gyógyszer közül lehet választani.
Az antidepresszánsok széles választékából azonban hogyan lehet kiválasztani a megfelelő gyógyszert egy személy számára? Mindenekelőtt figyelembe veszik az illető nehézségeit, a tünetek időtartamát, a körülményeket és az esetleges társbetegségeket, amelyek befolyásolhatják a tüneteket.
„Nagyon sok minden befolyásolja annak eldöntését, hogy melyik gyógyszert kell használni. Bizonyos tünetek arra utalhatnak, hogy az adott anyag termelésében zavar van.
Azt is figyelembe veszik, hogy vannak-e a családban olyanok, akiknek ugyanez a betegségük, szedték-e már a gyógyszert, vagy esetleg nem vált be náluk. Ha például egy anya szedett hasonló gyógyszert, akkor valószínű, hogy ha a fia vagy lánya depressziós, akkor az alkalmas lehet, de ez nem 100%-os bizonyíték” – magyarázza a pszichiáter.
Minden gyógyszernek vannak mellékhatásai – ez alól az antidepresszánsok sem kivételek. Pupšytė szerint az antidepresszánsokat szedők egy része egyáltalán nem tapasztal mellékhatásokat, vagy azok elkerülhetők, ha alacsony dózisban kezdik a gyógyszer szedését.
Ugyanakkor számos kulcsfontosságú mellékhatást azonosít, amelyek az antidepresszánsok alkalmazásakor jelentkezhetnek:
- Fokozott szorongás;
- Csökkent vagy fokozott étvágy;
- Gyomor-bélrendszeri panaszok.
„Ez annak köszönhető, hogy az antidepresszáns hatással van az agy bizonyos területeire, amelyek más szervek működéséért felelős agyterületek mellett helyezkednek el. Ezek a mellékhatások a kezelés kezdetén jelentkezhetnek, de nem minden betegnél” – mondja az orvos.
Mi történik, ha hirtelen hagyják abba?
Az antidepresszánsok nem olyan gyógyszerek, amelyek azonnal hatnak, amikor beveszed őket, mint a fájdalomcsillapítók. Miután elkezdte az antidepresszáns szedését, legalább 14 napot kell várnia, hogy a gyógyszer elkezdjen hatni, mielőtt értékelné, hogy hat-e a gyógyszer.
Egy vagy másfél hónap elteltével lehet megítélni, hogy az adag elegendő-e, és nem túl alacsony-e. Lehet, hogy a gyógyszer nem hat olyan jól, egyszerűen azért, mert az adagot növelni kell.
„De persze, ha valakinek súlyos mellékhatásai vannak, senki sem vár másfél hónapot. Ha az illető már az első héten rosszul érzi magát, akkor a gyógyszert meg kell változtatni, vagy csökkenteni kell az adagot” – mondja.
A pszichiáter arra figyelmeztet, hogy az antidepresszánsok szedésekor – nem szabad hirtelen abbahagyni őket, mert elvonási szindróma léphet fel: mellékhatások a gyógyszer koncentrációjának csökkenésével.
Ugyanazok a hatások jelentkezhetnek, mint a gyógyszer szedésének megkezdése után – szorongás, szédülés, álmatlanság, izzadás, hasmenés.
„Emellett, ha idő előtt – a kezelés befejezése előtt – hagyják abba, jó esély van arra, hogy az illető visszaesik, és a szorongás és a depresszió visszatér, mégpedig még nagyobb intenzitással.
Ebben az esetben nagyobb számú gyógyszerkombinációra, erősebb gyógyszerekre lehet szükség, és a betegség nehezebben kezelhetővé válik. Hasonlóan az antibiotikumok esetében is, ha valaki nem vette be a teljes kúrát, akkor nagy az esélye, hogy a baktériumot legközelebb nehezebb lesz leküzdeni” – hasonlítja össze Pupšytė.
Az antidepresszánsok ártanak a szervezetnek?
Vannak olyan emberek, akik egy teljes antidepresszáns-kúra után jobban érzik magukat, és később már nincs szükségük rájuk. Vannak azonban olyanok is, akik abbahagyják a gyógyszer szedését, és újra olyanok lesznek, mint régen, és újra szükségük lesz rá. Vannak, akik még 20 vagy több év elteltével is így tesznek.
Milyen károkat okozhatnak tehát az antidepresszánsok a szervezetben? A pszichiáter gyorsan megnyugtat, hogy nincs bizonyíték arra, hogy ezek a gyógyszerek hosszú távon bármilyen kézzelfogható kárt okoznának a szervezetben.
„A legnagyobb kárt a mellékhatások okozzák. Ha például a gyógyszerek növelik az étvágyat, akkor az lehet a kár, hogy az illető nem szabályozza a táplálkozását, és hízik. Ezek a következmények a súlygyarapodással járnak, de ez nem az antidepresszáns közvetlen hatása.
A praxisomban vannak olyan emberek, akik évek óta antidepresszánst szednek, és néha ez az egyetlen módja annak, hogy az illető teljes életet éljen. Ha valakinek szüksége van a gyógyszeres kezelésre, és jól érzi magát, akkor természetesen nyugodtan megteheti” – mondja.
Az antidepresszánsok keverése más anyagokkal
Az antidepresszánsok legnagyobb ellensége az alkohol. Az alkohol és az antidepresszánsok két összeegyeztethetetlen dolog. Ezeknek a gyógyszereknek az alkohollal való együttes szedése okozhat:
- Görcsöket;
- Eszméletvesztés;
- Memóriazavar;
- A fenti mellékhatások mindegyike;
- Öngyilkossági gondolatok.
„Az alkohol és az antidepresszánsok kontraproduktívak. Az alkohol neurotoxikus anyag, amely károsítja az agy neurotranszmitter-rendszerét, az antidepresszánsokkal pedig ezt a rendszert gyógyítjuk.
Két ellentétes anyag használata óriási megterhelést jelent az agynak, és veszélyes, sőt egyes antidepresszánsok esetében tilos is” – figyelmeztet a pszichiáter.
A nikotin kissé gyengítheti a gyógyszer hatását, de antidepresszánsok mellett – a dohányzás nem tilos, de ajánlott abbahagyni, mivel nagyobb dózisra lehet szükség.
A koffein szerelmeseinek viszont jó híre van a pszichiáternek – a kávé nem befolyásolja az antidepresszánsokat, és a két anyag egyáltalán nem zavarja egymást.
Ha azonban valakinek a szorongását maga a kávé váltja ki – ha izgatott és szorongó -, akkor az antidepresszánsok szedése után csökkentenie vagy elhagynia kell a kávét, mert nem lesz egyértelmű, hogy a gyógyszer vagy a kávé okozza-e a szorongást. – „A kávé azért vált ki pánikrohamot, mert serkenti a szívritmust, és akkor beáll a szorongás”.
Miért lehet, hogy a gyógyszeres kezelés nem használ?
Az antidepresszánsok minden embernél másképp hatnak. Vannak, akiknek segítenek, míg másoknak frusztráltak maradnak a gyógyszer hatása miatt. Annak kiderítéséhez, hogy miért nem hatott esetleg a gyógyszeres kezelés, először azt kell megvizsgálni, hogy a diagnózis helyes volt-e, és hogy a személy őszintén leírta-e az összes nehézségét.
„A szakemberek számára bizonyára nem könnyű a pszichológiai betegségek azonosítása. A kardiológiai betegségeket például meg lehet vizsgálni, és akkor egyértelmű, hogy mi a baj, de a depresszióra vagy más pszichológiai betegségekre nincsenek tesztek.
Egy másik ok, amiért egy gyógyszer nem vált be, az lehet, hogy nem a megfelelő gyógyszert választották az illetőnek. Nem véletlenül van sokféle gyógyszer. Ha csak egyféle antidepresszáns létezne, amely minden embernek megfelelne, nagyon egyszerű lenne.
A harmadik dolog, ami ezt befolyásolhatja, hogy az illető lelkiismeretesen és az ajánlásoknak megfelelően szedi-e a gyógyszereit, vagy pedig alkoholt vagy drogot fogyaszt.
A negyedik dolog, ami miatt az antidepresszánsok nem használhatnak, az az, hogy a betegség nehezen kezelhető. Ha a depressziót erősen külső tényezők befolyásolják, nem pedig az agyban lévő vegyi anyagok hiánya, akkor ezek a gyógyszerek minimálisan vagy egyáltalán nem segíthetnek. Lehet, hogy az illetőnek inkább pszichoterápiára van szüksége, mint gyógyszeres kezelésre” – magyarázta Pupšytė.
