JACKSON, kisasszony… Miután évekig visszautasította a Medicaid bővítését, néhány mississippi republikánus vezető most azt mondja, hogy nyitott a politika iránt – ha megkövetelhetik az új beiratkozottakat, hogy állást kapjanak. Ez a megközelítés az elnöki politikától és a Grúziában zajló jogi harctól függhet.
Delbert Hosemann kormányfő az Associated Press-nek adott nyilatkozatában azt mondta, hogy Mississippinek minden lehetőséget meg kell fontolnia munkaerő-piaci részvételi arányának és rossz egészségi állapotának javítására, amelyek mindegyike a legrosszabb országok közé tartozik. Hosemann szerint Georgia, az egyetlen állam, amely megköveteli a Medicaid-ben részesülőktől, hogy teljesítsenek egy munkakövetelményt, minta lehet Mississippi számára.
„Egészségesen dolgozó mississippiekre van szükségünk” – mondta Hosemann. „Az, hogy Grúzia sikeresen végrehajtotta a munkavégzés követelményét, utat nyitott ennek a beszélgetésnek Mississippiben.”
Georgia és Mississippi azon 10 állam közé tartozik, amelyek nem terjesztették ki a Medicaid jogosultságát a szövetségi szegénységi szint legfeljebb 138%-át kereső emberekre, vagyis évente 20 120 dollárra egyetlen személy után. 2023-ban Georgia egy kevésbé nagyvonalú programot hozott létre, amely kiterjesztett lefedettséget kínált azoknak a felnőtteknek, akik a szegénységi szint 100%-át keresik, vagyis 14 580 dollárt egyetlen személy után.
Grúzia programja csak a munkaképes felnőttek számára nyújt kiterjesztett lefedettséget, ha dolgoznak, önkénteskednek, tanulnak vagy szakmai rehabilitáción vesznek részt. Az állam azután dolgozta ki tervét, hogy a Trump-adminisztráció 13 állam számára engedélyezte, hogy munkakövetelményeket írjanak elő egyes Medicaid-ben részesülőkre.
A Biden-kormányzat 2021-ben visszavonta ezeket a felmentéseket, részben a COVID-19 világjárvány miatt. A Centers for Medicare és a Medicaid Services azt mondta, hogy az embereknek nem szabad akadályokba ütközniük az egészségügyi ellátáshoz. De Brian Kemp republikánus kormányzó adminisztrációja 2022-ben megnyerte a szövetségi bírósági küzdelmet, hogy megőrizze Georgia tervét, részben azért, mert az új beiratkozottakra vonatkozik, és nem a jelenlegi Medicaid-ben részesülőkre.
A program várhatóan 2025. szeptember végén jár le. A hónap elején Georgia beperelte a Biden-kormányzatot, hogy megpróbálja 2028-ig érvényben tartani a tervet.
A dél-dakotai szenátusban is elfogadták azt a törvényjavaslatot, amely a munkavégzés követelményét a Medicaid jogosultságához kötné, és a képviselőház meghallgatására vár.
Még ha novemberben meg is választanak egy republikánus elnököt, a CMS által adott új Medicaid-felmentések jogi kihívásokkal szembesülhetnek – mondta Robin Rudowitz, a KFF egészségpolitikai kutatócsoport Medicaid és nem biztosított programjának igazgatója.
„Noha Donald Trump volt elnök valószínűleg kedvezően nézne a munkahelyi követelményekre, azt is megfogadta, hogy ismét megpróbálja hatályon kívül helyezni és felváltani az Affordable Care Act-et, amely magában foglalja a Medicaid kiterjesztését” – mondta Rudowitz.
Georgia szűk lefedettségbővítése és a munkavégzési kötelezettség alóli mentesség miatt korlátozott a Medicaid beiratkozása, messze elmarad attól a lefedettségi szinttől, amelyet akkor lehetne elérni, ha az állam elfogadná az ACA által megengedett teljes bővítést, mondta Rudowitz. Ennek az az oka, hogy a legtöbb Medicaid-ben részesülő vagy dolgozik, vagy akadályokba ütközik a munkában, ami korlátozza a beiratkozást – folytatta.
A georgiai republikánus képviselőház elnöke, Jon Burns az idei törvényhozási ülés elején jelezte, hogy a republikánusok nyitottak lehetnek a Medicaid további kiterjesztésére. De a GOP törvényhozói kedden jelezték, hogy az ötlet valószínűleg 2024-ben lekerült az asztalról.
A Mississippi Ház elnöke, Jason White, aki szintén republikánus, egy interjúban azt mondta, hogy az állam megmutatta, hogy nem hajlandó a Medicaid bővítését munkavégzési kötelezettség nélkül.
„Azt hiszem, bebizonyítottuk a CMS-nek és a washingtoni embereknek, hogy makacsok leszünk, és nem tesszük meg” – mondta White az AP-nek. „Szóval úgy gondolom, hogy barátságosabbak lennének, ha meghallgatnák azt az ötletet, hé, mi. Van itt egy kicsit más modell.”
A Medicaid bővítéséről szóló vita évek óta elakadt Mississippiben a republikánus vezetők, köztük Tate Reeves kormányzó ellenállása miatt. Reeves kedden kijelentette, hogy továbbra is ellenzi a terjeszkedést, és osztotta Trump megvetését az Obamacare iránt.
Ha a törvényhozók megszavazzák a Medicaid kiterjesztését, Reeves valószínűleg megvétózná a törvényjavaslatot. A törvényhozók a képviselőház és a szenátus kétharmados szavazatával felülbírálhatják vétóját.
A mississippi törvényhozók mérlegelik a Kongresszus által az Amerikai Mentőtervben a Medicaid bővítésére nyújtott pénzügyi ösztönzők hatásait is. A bónusz hozzájárult a Medicaid észak-karolinai terjeszkedéséhez. Mississippi államban körülbelül négy évig fizetne a programért, még akkor is, ha nem számolna el más költségkompenzációkkal, például a megnövekedett adóbevételekkel – mondta a képviselőház Medicaid bizottságának elnöke, republikánus Missy McGee egy keddi törvényhozási meghallgatáson.
Morgan Henderson, a Hilltop Institute egészségügyi kutatószervezet adattudósa szerint a terjeszkedés gazdasági áldás lenne Mississippi számára, de minden államnak egyedi programja van.
„Ha ismeri egy állam Medicaid programját, akkor ismeri egy állam Medicaid programját” – mondta Henderson.
___
Az AP riporterei, Emily Wagster Pettus Jacksonban, valamint Sudhin Thanawala és Jeff Amy Atlantában hozzájárultak ehhez a jelentéshez. Michael Goldberg az Associated Press/Report for America Statehouse News Initiative hadtest tagja. A Report for America egy nonprofit nemzeti szolgáltató program, amely újságírókat helyez el a helyi szerkesztőségekbe, hogy beszámoljanak a titkos kérdésekről.
