A reaktív ízületi gyulladást gyakran a paraziták okozzák. Amikor ízületeink fájni kezdenek, általában nem hozzuk összefüggésbe a közelmúltban történt vírusos vagy bakteriális fertőzéssel vagy paraziták megjelenésével. Azonban az emésztőrendszer fertőzését okozhatják ízületi gyulladás formájában, ami járási nehézségeket vagy a bokaízület hajlítását eredményezi.
Tartalom
Reaktív ízületi gyulladás Ez egy olyan gyulladás, amelyet baktériumok, vírusok vagy paraziták okozhatnak, de ezek nem szigorúan az ízület közepén helyezkednek el, hanem a szervezetben egészen más helyen, ízületi tüneteket okozva. A mikrobiális fertőzés érintheti például az emésztőrendszert, de ennek a fertőzésnek a következménye ízületi betegség lesz.
Mi az a reaktív ízületi gyulladás?
Az ilyen típusú betegségekre jellemző, hogy más reumatológiai betegségekre jellemző, hogy a szérumban hiányzik a rheumatoid faktor osztály. Ráadásul szimmetrikusan nem fed le két ízületet, pl. két térdét, hanem csak pl. egy térdet, vagy ha több ízületet érint, pl. a bal térd és a jobb boka ízületét.
A reaktív ízületi gyulladás leggyakoribb tünetei a következők:
- duzzanat,
- korlátozott ízületi mobilitás,
- valamint a fájdalmát.
Általában a fertőzést követő egy hónapon belül jelennek meg. Így előfordulhat, hogy „bélinfluenzás” van, és 2 hét után elkezdenek fájni az ízületeink.
A gyulladás általában az alsó végtagok, azaz a térd- és bokaízületeket érinti, kisebb mértékben a láb, a keresztcsonti ízületek és a gerinc ízületeit, legritkábban a felső végtagok – interphalangealis és csukló – ízületeket érinti. ízületek.
A reaktív ízületi gyulladás okai – paraziták és egyéb kórokozók
A reaktív ízületi gyulladás szorosan összefügg egy korábbi fertőzéssel, például légúti, húgyúti vagy emésztőrendszeri fertőzésekkel, és ennek a betegségnek az etiológiai tényezője mindenféle kórokozó.
A baktériumok esetében a leggyakoribbak:
- Yersinia enterocolitica,
- Chlamydophila pneumoniae,
- Shigella sp.,
- Salmonella sp.,
- Borrelia burgdorferi,
- Mycoplasma pneumoniae,
- Mycobacterium tuberculosis.
A betegséget leggyakrabban a következő vírusok okozzák:
- HBV,
- HSV,
- EBV
- és parovírus B19.
Ezen kívül vannak még a Candida nemzetséghez tartozó gombák és protozoák, mint például:
és paraziták, mint például:
- Toxocara canis,
- Giardia lamblia,
- vagy Cryptosporidium parvum.
Ők felelősek a fertőzés előfordulásáért, ami reaktív ízületi gyulladást eredményez.
Egészségügyi útmutató: paraziták
Hogyan lehet felismerni a parazita fertőzést?
Cryptosporidium parvum fertőzés
A Cryptosporidium egy protozoa nemzetség, amelynek gazdái hüllők, madarak és emlősök. Az emberek fertőzött állatokkal való érintkezés, szennyezett étel elfogyasztása, oocisztákkal mérgezett víz ivása, belélegzés vagy széklet-orális úton fertőződnek meg.
A legtöbb oociszta (hüvellyel körülvett Cryptosporidium zigóta) a talajban található, mert a fertőzött állatok onnan választják ki őket. Nagyon sokat választanak ki belőlük – például a C. parvummal fertőzött borjak, amelyek naponta több milliárd oocisztát tud kiválasztani, míg az ember megfertőzéséhez mindössze 10 elegendő.
Tekintettel arra, hogy a talajszennyezés a környező vizek és a közelben termő zöldségek szennyeződéséhez vezet, sok ember meglehetősen gyorsan megfertőződik. Tekintettel arra, hogy a vízkezelési módszerek nem pusztítják el az oocisztákat, a medencében való úszás során is előfordulhat fertőzés, mivel a klór nem pusztítja el a Cryptosporidiumot.
A Cryptosporidiummal fertőzött ember kétféle oocisztát termel: vékony falúakat, amelyek az emberi bélben találhatók, és vastag falúakat, amelyek kívülről ürülnek ki.
Az előbbi tömegesen növekedhet, ami a szervezet belső inváziójához vezethet, míg az utóbbiak újabb fertőzési forrást jelentenek (még néhány hónapig fertőzőek maradnak). A betegség első tünetei a fertőzés után 2-10 nappal jelentkeznek (általában 7 nappal), és körülbelül 2 hétig tartanak.
A legjellemzőbb tünetek a következők:
- kísérő nyálkával,
- fogyás,
- erős,
- a tápanyagok rosszabb felszívódása,
- görcsös természetű,
de szintén:
Ezeknek azonban nem kell mindig előfordulniuk. Néha a protozoonok megtámadhatják az emberi légzőrendszert, légszomjat vagy légzési problémákat okozva.
Csökkent immunitású embereknél a vékonybélben, az epehólyagban vagy az epeutakban is előfordulhatnak morfológiai változások.
Giardia lamblia fertőzés
A Giardia lamblia egy protozoon, amely a populáció 2-5%-ában okoz fertőzést. A fertőzés a ciszták átvitelével történik, például egy fertőzött állatról az emberre, és a szájüreg a portál, amelyen keresztül bejutnak a szervezetbe. Később a ciszták az emésztőrendszerbe költöznek.
A fertőzés forrása az állatokon kívül a szennyezett ivó- vagy fürdővíz, étel és ital lehet.
a piszkos kéz betegségének nevezik, és ez egy pontos megfigyelés, mert leggyakrabban úgy fertőződünk meg, hogy nem tartjuk be a megfelelő higiéniát, például nem mosunk kezet kutyasimogatás után, vagy mosatlan gyümölcsöt eszünk. A Giardia nemzetséghez tartozó protozoonok előszeretettel élnek az emberi epevezetékekben, a nyombélben és az epeutakban.
A betegség első tünetei az inkubáció után 1-2 héttel jelentkeznek. A giardiasis legjellemzőbb tünetei a következők:
- hasmenés,
- gyomorfájdalom,
- hányinger,
- hányás,
- fejfájás,
- étvágytalanság,
- láz.
Néha, amikor a betegség krónikussá válik, problémák léphetnek fel a zsírok felszívódásával, a B12-vitamin, a folsav vagy az ásványi anyagok megfelelő szintjének fenntartásával.
Toxocara fertőzés
A Toxocara olyan fonálférgek, amelyek a macskák (Toxocara cati) vagy a kutyák (Toxocara canis) emésztőrendszerében fejlődnek ki, majd átterjednek az emberre. A fertőzés a fertőzött állattal való érintkezés, a talajjal való érintkezés, amelybe az állatok ürültek, és a szájjal való érintkezéskor következik be (ha nem mosunk kezet kint tartózkodás után, ahol megérintettük a talajt és fonálférgekkel szennyeződött, és megérintjük a szánkat, akkor nagy a kockázata a toxocariasis kialakulásának) vagy szennyezett étel elfogyasztásának.
A bevezetett higiéniai szokások hiánya és a nyilvános homokozókban való gyakori tartózkodás miatt a gyerekek sokkal gyakrabban fertőződnek meg, mint a felnőttek. Elsősorban a második stádiumú orsóféreg lárvákat fertőzik meg, amelyek bejutnak a belekbe, és onnan a vérrel eljutnak a különböző szervekbe.
Attól függően, hogy a lárvák végül hol helyezkednek el, és milyen tüneteket okoznak, a következőkről beszélünk:
- klasszikus, zsigeri (amikor megtámadja pl. a májat),
- Ocularis larva migrans szindróma (amikor a szemben jelentkezik),
- Rejtett toxocariasis (kevés jellegzetes tünetet ad),
- Toxocariasis tünetek nélkül,
- Neurotoxocariasis (az idegrendszert megfertőzi).
Visceralis toxocariasis esetén a tünetek a következők lehetnek:
- ,
- fogyás,
- ,
- hipergammaglobulinémia,
- megnövekedett testhőmérséklet,
- magas anti-A és anti-B izohemagglutinin szint,
- köhögés,
- rohamok .
Szemészeti toxocariasis esetén az üvegtest homályosodása, a lencse duzzanata, a látásélesség tartós romlása és az elülső kamra gyulladásos elváltozásai. Amikor a fonálférgek az agy szürke- vagy fehérállományába, az agyhártyába, a talamuszba vagy a gerincvelőbe kerülnek, neurotoxocariasissal van dolgunk.
Tünetei nagyon eltérőek lehetnek:
- a kognitív funkciók károsodhatnak,
- csökkent látás,
- a gerincvelő és a gerincgyökerek gyulladása,
- és az agy,
- .
A látens toxocariasis viszont nem specifikus tüneteket produkál, beleértve:
Paraziták diagnosztikája
A paraziták helyes diagnosztizálásának alapja a széklet és a vérvizsgálat. Giardia lamblia esetén a székletet ellenőrizzük, hogy a G. lamblia cisztái és trofozoiái nem találhatók-e. A székletben való jelenlétük azonban gyakran véletlen, mivel időszakosan kiválasztódnak.
Ebből a célból 3 egymást követő napon vett mintákat vizsgálatra bocsátanak, majd a következő hónapokban a vizsgálatot megismétlik a biztosság érdekében.
A G. lamblia kimutatásának másik módszere az IgM antitestek kimutatása és az immunfluoreszcencia.
Az IgM antitestek jelenléte a folyamatban lévő G. lamblia fertőzést jelzi, míg az IgG (IgM nélkül) azt jelzi, hogy szervezetünk a múltban érintkezett a parazitával, vagy a fertőzés krónikussá vált.
Ha Toxocara fonálférgeket akarunk kimutatni, hasznos lehet egy morfológiai vizsgálat, mert a leukociták, eozinofilek szintjének emelkedése és anémia indikátorok arra utalhatnak, hogy parazita fertőzésről van szó. Ezenkívül szerológiai vizsgálatokat végeznek a specifikus antitestek kimutatására.
A Cryptosporidiumot a székletvizsgálat során mutatják ki – ott oocisztákat keresnek, vagy specifikus antigéneket mutatnak ki, amelyek jelzik a parazita jelenlétét az emberi emésztőrendszerben. Ezenkívül a nyombéltartalom is gyűjthető vizsgálat céljából.
Paraziták által okozott reaktív ízületi gyulladás kezelése
A reaktív ízületi gyulladás kezelésének leghatékonyabb módja a fertőzés fő forrásának gyógyítása, például a paraziták megszabadulása, majd olyan gyógyszerek alkalmazása, amelyek segítenek csillapítani az ízületi gyulladást.
A Giardia lamblia kezelésére 6 gyógyszercsoportot használnak, amelyek eltérő hatásmechanizmussal rendelkeznek. Ezért például metronidazolt, tinidazolt, albendazolt, furazolidont, paromomicint, nitazoxanidot, kinakrint használnak. Cryptosporidium fertőzés esetén nitazoxanidot, paromomicint és azitromicint használnak.
Az oki kezelés a következőket is alkalmazza:
- klatromicin,
- spiramicin
- és atovakvon.
Toxocara fonálférgek esetén a következő gyógyszereket írják fel:
- dietil-karbamazin,
- tiabendazol és albendazol,
- mebendazol,
- fenbendazol.
Reaktív ízületi gyulladásban a parazitaellenes szerek mellett NSAID-okat – nem szteroid gyulladáscsökkentőket – alkalmaznak, hatásuk elégtelensége esetén pedig glükokortikoszteroidokat.
