A kanyarós esetek számának növekedése közepette az orvosok új generációját tanítják arra, hogyan lehet felismerni a betegséget

Az elmúlt néhány évben elszigetelt kanyarójárványok bukkantak fel szerte az Egyesült Államokban.

Legutóbb 2023. december 1. és 2024. január 23. között 23 megerősített fertőzéses kanyarós esetet jelentettek Pennsylvaniában. New Jersey, Delaware és a Washington DC körzetében.

A sürgősségi orvosoknak és osztályoknak újra meg kell tanulniuk, hogyan lehet gyorsan felismerni és diagnosztizálni egy olyan betegséget, amelyet sokaknak még soha nem kellett kezelniük, csak az iskolában tanultak róla.

A kanyarót 2000-ben nyilvánították megszüntetettnek az Egyesült Államokban, mert a legtöbb amerikai be van oltva, és az orvosok azt mondták az ABC Newsnak, hogy ők és kollégáik nem is tekintik a betegséget lehetséges diagnózisnak, ha egy gyermek kiütéssel és lázzal érkezik.

„A kortárs sürgősségi orvosok vagy a sürgősségi osztályokon dolgozók képesek lennének felismerni a kanyarót az első alkalommal? És a válasz valószínűleg nem” – mondta Dr. Nicholas Cozzi, a chicagói Rush Egyetem Egészségügyi Központjának EMS egészségügyi igazgatója az ABC News-nak.

A kanyaró állapota az Egyesült Államokban

A kanyaró egy nagyon fertőző betegség, a Centers for Disease Control and Prevention (CDC) szerint minden vírussal fertőzött egyén akár 10 közeli érintkezőre is átterjedhet, ha nincs védve, beleértve a maszkot vagy a védőoltást sem.

A kanyaró lappangási ideje a korai tünetek megjelenésétől számítva átlagosan 11-12 nap, az első tünetekkel, beleértve a 103 F és 105 F között tetőző lázat, köhögést és kötőhártya-gyulladást.

Ezután a kanyaró kiütés következik, amely öt-hat napig tart. A hajvonalnál kezdődik, majd lefelé halad a kézre és a lábakra. A CDC szerint a kiütések jellemzően a megjelenés sorrendjében halványodnak el, és a súlyos elváltozások pikkelyesen leválhatnak.

Ról ről minden ötödik ember az Egyesült Államokban, akik kanyarót kapnak, kórházba kerülnek. A CDC szerint a kanyaró súlyos egészségügyi szövődményeket okozhat, különösen az 5 évesnél fiatalabb gyermekeknél, beleértve a fülgyulladást, a hasmenést, a tüdőgyulladást, az agyvelőgyulladást (agygyulladást) és akár a halált is.

Az első kanyaró elleni vakcinát, egy adagos vakcinát 1963-ban vezették be az Egyesült Államokban. A megelőző évtizedben 3-4 millió eset volt évente, ami 48 000 kórházi kezeléshez és 400-500 halálesethez vezetett.

A CDC jelenleg azt javasolja, hogy az emberek két adag vakcinát kapjanak, az elsőt 12-15 hónapos korukban, a másodikat 4 és 6 éves kor között. Egy adag 93%-os, két adag 97%-os hatékonyságú.

Bár a kórházi kezelések és a kanyaró miatti halálozások drámai mértékben csökkentek, az oltási arányok elmaradtak, és járványok bukkantak fel az Egyesült Államok be nem oltott vagy alulvakcinált zsebeiben.

„Amit láttunk a nemzetközi utazások és a nemzetközi migráció növekedése, valamint a globálisan csökkenő védőoltási arányok miatt, az egy egyszer felszámolt betegség – legalábbis az Egyesült Államokban – újjáéledése, ez a kanyaró. – mondta Cozzi.

Az orvosok nem ismerik fel a kanyarót

Annak ellenére, hogy a kanyaró egykor gyakori gyermekkori betegség volt, a legtöbb orvostanhallgató, sőt néhány sürgősségi orvos sem látott kanyarót, és nem ismeri fel a tüneteket.

Az orvosok emlékezhetnek arra, hogyan néz ki a kanyaróról szóló tankönyves eset, de azt sem tudják, hogyan néz ki a beteg a korai szakaszban.

„Minden orvostanhallgató tanul a kanyaróról az iskola alatt, de ez egészen más, mintha napi szinten látná, és megértené a betegség csínját-bínját.” a Philadelphiai Gyermekkórház – mondta az ABC Newsnak.

„És így a sürgősségi osztályon dolgozó orvosok túlnyomó többsége, akikkel együtt dolgozom, még soha nem látott kanyarót” – folytatta. „És ez az, amit igazán emlékeztetnünk kellett az emberekre: „Így jelenik meg; ezeket a dolgokat keresed.””

Noha Cohn korábban is foglalkozott kanyarós esetekkel, korábbi nemzetközi munkája miatt, azt mondta, meglepte, hogy Philadelphiában kezeli a kanyarós betegeket.

A városában decemberben kezdődött legutóbbi járvány előtt a kanyaró nem volt az első helyen a lehetséges diagnózisok listáján, amikor egy gyermek bizonyos tünetekkel kereste fel a sürgősségi osztályt.

„Igaz, hogy amikor egy gyermek lázzal és kiütéssel érkezik Philadelphiába, általában nem a kanyaróra gondolok, és természetesen ennek a járványnak a hátterében ez valóban megváltoztatta azt, ahogyan orvosaink a betegekről gondolnak. jön ezekkel a tünetekkel” – mondta Cohn.

Új generáció tanítása a kanyaróról

Annak érdekében, hogy a sürgősségi orvosok felkészülten legyenek arra az esetre, ha kanyarós beteggel találkoznának, a kórházak reagálási terveket dolgoztak ki.

A philadelphiai Cohn kórházban a bioersponse program a fertőzésmegelőzéssel és -ellenőrzéssel társult annak érdekében, hogy erőteljes választ alakítsanak ki.

„Tehát a modell a következő: szakértők nagy csoportját hozzuk össze a kórházi rendszer minden területén, hogy kielégítsük a családok, a betegek, az orvosok és a személyzet szükségleteit, akik a járvány ellen dolgoznak.” azt mondta.

Cohn arra is törekedett, hogy emlékeztesse az egészségügyi személyzetet a megfelelő óvintézkedések megtételére, például annak biztosítására, hogy a beteget elkülönítsék, és hogy a személyzet belépjen az elkülönítő szobába, ahol N95-ös vagy hasonló hatású légzőkészüléket kell használni.

Cozzi esetében a közelmúltban társszerzőként írt egy tanulmányt a The Az American College of Emergency Physicians folyóirata, amely emlékeztetőket tartalmaz arra vonatkozóan, hogyan néznek ki a kanyaró korai stádiumú esetei, és útmutatást ad arról, hogy milyen információkat kell megosztani néhány órán belül a gyanús esetek után.

„Azt akartuk, hogy országszerte minden sürgősségi orvos megértse, hogyan néz ki a kanyaró, hogyan jelenik meg, milyen életveszélyes okai vannak, miért látjuk újjáéledését, valamint a hozzá kapcsolódó halálos kimenetelek többségét. ” ő mondta.

Arra is bátorította az egészségügyi dolgozókat, az Egyesült Államokban és azon kívül is, hogy vegyék fontolóra a kanyarót, ha egy gyermek lázzal és kiütéssel érkezik kórházba vagy klinikára.

„Ha nem gondolunk rá, nem fogjuk diagnosztizálni” – mondta Cozzi. „Ha nincs a fejünkben, akkor nem vesszük figyelembe.”