A sugár a hüvelykujj oldalán fekszik, és az alkar egyik hosszú csontja. A singcsonttal és a humerussal együtt biztosítja a felső végtag megfelelő működését. Tudja meg, milyen rendellenességek fordulhatnak elő a sugárban, és hogyan kell kezelni őket.
Sugár hosszú és a felső végtaghoz, pontosabban az alkarhoz tartozik. A sugárcsont a hüvelykujjhoz legközelebb található. A sugárcsont a legnagyobb erőhatásoknak van kitéve, ezért gyakran előfordulnak törések.
Tartalom
Sugárcsont – szerkezet
A sugár hosszú csont. Egy tengelyből és két végből áll. A csontszár háromszög keresztmetszetű és három éle van:
- elülső,
- hátulsó
- és interosseous
és három felület:
- elülső,
- hátulsó
- és oldalt.
Az elülső felületet a hátsó felülettől elválasztó legerősebb élt, amely mediálisan az ulna felé irányul, csontközi határnak nevezzük. A tengely megvastagodott elülső éle lefelé halad át a styloid folyamatba.
A disztális vég dorsalis felületén barázdák találhatók a csukló, a hüvelykujj, a mutató és az ujjfeszítő inak számára. A disztális és a proximális vég két ízületi felülettel rendelkezik.
A sugár proximális vége a humerus fejéhez kapcsolódik. Rövid henger alakú fejjel végződik, két ízületi felülettel.
Az alkar csontjai egymáshoz tapadnak – a radiális fej ízületi kerülete tökéletesen illeszkedik az ulna radiális bevágásába.
A fej alatt van a nyak és a szárhoz tartozó sugár gumója. A biceps brachii izom ina a tuberosity hátsó, érdes részéhez tapad. Az elülső, sima részen szinoviális bursa található.
Sugár – ízületek
A humeroradialis ízületet a sugár feje a humerus fejével együtt alkotja. A kötés gömb alakú, és két tengelye van. Lehetővé teszi az alkar pronációjának és inverziójának mozgását.
A proximális radioulnáris ízület egy forgócsukló. A fejet a radiális fej ízületi kerülete, az acetabulumot az ulna radiális bevágása és a gyűrűs szalag képezi. Lehetővé teszi az alkar pronációját és forgását.
A distalis radioulnaris ízület felületei megegyeznek a proximális ízületével, de a sugárcsont és az ulna csontok cserélnek funkciót – a foglalat a sugárcsont, a fej az ulna csont.
Mit érezhet a sugár felületén? A sugáron tapintható a fej oldalsó és hátsó felülete, a szár középső és alsó része, valamint a styloid folyamat.
Sugárcsont – sérülések és törések típusai
A radiális fej törései
A sugárirányú fej törései a könyökízületben bekövetkezett törések körülbelül 30%-át teszik ki.
Osztály:
- Marginális fejtörés elmozdulás nélkül.
- Marginális fejtörés elmozdulással. Mindkét típusú törés előfordulhat egy felső végtag esése során, amely egyenes a könyöknél.
- Nyaktörés vagy a sugár epifízisének hámlása. A radiális epiphysis hámlása leggyakrabban 8-12 éves gyermekeknél fordul elő.
- Többtöredékes fejtörés töredezettséggel és a töredékek elmozdulásával.
A tünetek a törésekre jellemzőek:
- mozgással erősödik,
- a végtagok mobilitásának korlátozása,
- ,
- zúzódás.
Az alkar és a distalis radioulnaris ízület mindkét csontjának képalkotó vizsgálata szükséges az anterior-posterior és a lateralis projekcióban. Nem elmozdulás nélküli törések esetén nem műtéti kezelést alkalmaznak. A gipszkötést körülbelül 2-3 hétig kell alkalmazni.
Az elmozdult törések csökkentést igényelnek. Erős húzást hajtanak végre az alkar tengelyében. Ezután a csonttöredéket a megfelelő helyre helyezzük. A végtag gipszben rögzítve van 3 hétig.
5 év alatti gyermekeknél a töredékek eltolódásával járó hámlás körülbelül 45%-ig maradhat.
Radiális fejtörés esetén fel kell mérni az ulnaris kollaterális szalag állapotát. A sugárirányú fej elmozdulással járó törését a mellékszalagok, az ízületi tok sérülése, valamint a humerus és a ulna törései kísérhetik.
A sebészi kezelést felnőtteknél a radiális fej elmozdulásával, töredezettségével járó törések esetén alkalmazzák, korai kimetszését végzik. Ez véd a humerus fej ízületi felületének károsodásától. Az eltávolított fej helyettesíthető endoprotézissel. segít a törés mértékének és a töredékek elmozdulásának mértékének felmérésében.
A sugár veleszületett hiánya vagy hypoplasia
Ebben a defektusban a felső végtag sugárirányú része fejletlen, és az alkar tengelye a sugár felé csavarodott. Ahogy a gyermek nő, a deformitás súlyosbodik. A kezelés műtétből áll, amelyet az élet első évében kell elvégezni.
A distalis sugár törése
Ez a felső végtag egyik leggyakoribb törése. Általában kinyújtott felső végtagon, ritkábban hajlított végtagon esés okozza. Extenziós törés esetén a disztális fragmentum dorsalisan, radiálisan elmozdul és megfordul.
Hajlítási törés esetén a disztális töredék tenyérben és ulnárisan mozog, és enyhe inverzión megy keresztül. Ezek a törések általában instabilok és nehezen kezelhetők. Ezeket a töréseket nagyon gyakran más sérülések is kísérik, pl.
Osztály:
- Extra-artikuláris törések: extenzió, más néven Colles-törés, és hajlítás, amit Smith-törésnek neveznek
- Nyíróerők hatására kialakuló intraartikuláris törések
- A distalis sugár zúzótörései
- Avulziós törések, amelyek a csuklót összekötő szalagok károsodását és instabilitását okozzák
- Ízületi porc hámlása
A szövődmények közé tartozhat a középső ideg összenyomódása a kéztőalagútban, az extensor pollicis longus inának károsodása és az extensor pollicis longus ínhüvelyének gyulladása.
A nem műtéti kezelés magában foglalja az elmozdult törés csökkentését és a végtag gipszkötéssel történő rögzítését. Az immobilizáció 4-6 hétig tart. A felső végtagot csökkentés után azonnal, 7-10 nap múlva radiológiailag ellenőrizni kell, mert elmozdulás léphet fel.
lehetővé teszi a diszkrét törések és zúzódások, illetve az interosseus membrán szakadások értékelését is. Nyílt, instabil, másodlagos elmozdulásos törések, valamint az erek és idegek károsodásával járó törések esetén műtéti kezelésre van szükség.
Monteggia törés
Az alkar csonttöréseinek körülbelül 5%-áért felelős. Ez az ulnaszár felső részének törése a radiális fej elmozdulásával. Gyermekeknél gyakran előfordul a radiális fej hámlása. Ez a törés a radiális ideg károsodásával járhat a radiális fejen keresztül.
Ennek a sérülésnek különböző típusai vannak:
- kiterjesztési törés – más néven gladiátor törés, leggyakrabban az alkar direkt ütése következtében következik be. Leggyakrabban fordul elő, és az esetek körülbelül 80% -át teszi ki. A singcsont proximális és középső 1/3-át érinti, a sugár feje előre mozdul, az ulna töredéke pedig előrehajlik.
- flexiós törés – ritkán fordul elő, és általában a könyökízületnél enyhén meghajlott alkarra való esés miatt következik be. A singcsont proximális végének törésével, a radiális fej hátsó vagy posterolaterális diszlokációjával, valamint az ulna fragmentum hátsó meghajlásával jár.
- addukciós törés – nagyon ritkán fordul elő, a singcsont a styloid nyúlványtól enyhén distalisan eltörik a töredékek oldalirányú behajlásával, a sugár feje oldalirányban is eltolódik
- az ulna csont törése a proximális vagy középső harmadban a sugárfej elülső elmozdulásával és a sugár és az ulna proximális végének törésével. A törés az alkar mindkét csontjának radiológiai vizsgálatával diagnosztizálható, a radioulnaris ízületek elülső-hátsó és laterális helyzetében. A gyermekek kezelése konzervatív, és magában foglalja a törés csökkentését. A gipszkötésben lévő immobilizációt felnőtteknél 10-12 hétig, gyermekeknél 6-8 hétig kell fenntartani. A flexiós törések könnyebben csökkenthetők, és immobilizáció következik be, ha az ízület 90°-ban meg van hajlítva, míg az extenziós töréseket nehezebb csökkenteni, és rögzíteni kell, ha a könyök 120°-ra van hajlítva.
Galeazzi törések
A radiális tengely törése a disztális harmadban és a radioulnáris ízület elmozdulása. Kezdetben a sugár törése, majd az ulna elmozdulása következik be.
Röntgenfelvételt kell készíteni, amely mindkét radioulnáris ízületet mutatja. Ezeket a töréseket sebészileg kezelik, mert rendkívül instabilak. A sugarat össze kell olvasztani, és a distalis radioulnáris ízületet stabilizálni kell.
Essex-Lopresti típusú törés
A radiális fej törése az interosseus membrán megsértésével és a distalis radioulnaris ízület elmozdulásával. Általában egyenes felső végtagon esés kapcsán jelentkezik.
Ez a törés az anteroposterior és lateralis projekcióban végzett röntgenfelvétellel diagnosztizálható, beleértve az alkar és a csuklót is. A distalis radioulnaris ízületnél a sugárban törési rés látható. A radiális fej artroplasztikája szükséges.
Barton törése
Barton törés esetén a radius disztális végének dorsalis szélének folytonossága megszakad. Néha a törést diszlokáció kíséri. A törés oldalsó vagy ferde képalkotáson látható a legjobban.
Hutchinson törése
Sofőr- vagy sofőrtörésnek is nevezik. Ez a sugár disztális végének oldalsó élére vonatkozik, és a styloid folyamaton keresztül az ízületi felületig halad. Ez a törés a röntgenfelvételeken a posteroanterior vetületben látható a legjobban.
Olvassa el még:
