Az egészségügyi kérdésről a választók a választások előtt hallani szeretnének: a költségekről

Joe Biden elnök felháborodással számol abortusz korlátozások hogy segítsen növelni a részvételt az újraválasztásán. Donald Trump volt elnök újabb lendületet ígér az Obamacare hatályon kívül helyezése.

Ám Amerika konyhaasztalai körül aligha ezek az egyetlen egészségügyi témák, amelyekről a szavazók hallani szeretnének a 2024-es kampányokban. Egy új A KFF nyomkövetési közvélemény-kutatása azt mutatja hogy az egészségügyi ellátás vezeti azon alapvető kiadások listáját, amelyek miatt az amerikaiak aggódnak – több, mint a benzin, az élelmiszer és a lakbér. Csaknem 4 felnőttből 3 – és mindkét fél többsége – azt mondja, hogy aggódik a váratlan orvosi számlák és egyéb egészségügyi költségek kifizetése miatt.

„Egyébként az egészségügy jár a fejemben” – mondta a 64 éves Rob Werner, a New Hampshire állambeli Concordból adott interjúban januárban egy helyi kávézóban. Biden támogatója, és azt mondta, hogy biztosítani akarja az Obamacare néven is ismert megfizethető ellátásról szóló törvény megtartását, valamint azt, hogy nagyobb erőfeszítéseket tegyenek az egészségügyi költségek ellenőrzésére.

Az elnökválasztás valószínűleg felforgatja azt az egyszerű kérdést, hogy az amerikaiak vissza akarják-e kapni Trumpot a Fehér Házba. (Nikki HaleyDél-Karolina volt kormányzója és az Egyesült Nemzetek ENSZ-nagykövete továbbra is versenyben maradt a republikánusok jelöléséért a szuperkedd előtt, bár az első négy előválasztáson elveszítette.) És egyik nagy párt sem alapozza kampányát egészségügyi ígéretekre. .

A KFF közvélemény-kutatásában azonban a felnőttek 80%-a azt mondta, hogy „nagyon fontosnak” tartja, hogy az elnökjelöltek beszéljenek arról, mit tennének az egészségügyi költségek fedezésére – ez a téma a kongresszusi és állami szintű jelöltek is megszólalhatnak.

„Az embereket leginkább az egészségügyi ellátás saját zsebből történő kiadásai aggasztják, és ez jogosan van így” – mondta Andrea Ducas, a Center for American Progress egészségügyi politikáért felelős alelnöke, egy washingtoni székhelyű progresszív agytröszt.

Íme egy pillantás a legfontosabb egészségügyi problémákra, amelyek segíthetnek meghatározni aki novemberben nyer.

Abortusz

Kevesebb mint két évvel azután, hogy a Legfelsőbb Bíróság megsemmisítette az abortusz alkotmányos jogát, a reproduktív egészségügy a jelenlegi választások legnagyobb egészségügyi problémája.

Ez a helyzet a 2022-es félidős választásokon is, amikor sok szavazó olyan jelöltek mögé tömörült, akik támogatták az abortuszjogokat, és váratlanul erős fellépésre erősítették a demokratákat. A Legfelsőbb Bíróság döntése óta szavazók hat államban – beleértve Kansast, Kentuckyt és Ohio-t, ahol a republikánusok irányítják a törvényhozást – jóváhagyták az állam alkotmánymódosításait, amelyek védik az abortuszhoz való hozzáférést.

A közvélemény-kutatások azt mutatják, hogy az abortusz kulcskérdés egyes választók számára – mondta Robert Blendon, a közvélemény-kutató és a Harvard TH Chan Közegészségügyi Iskola emeritus professzora. Azt mondta, hogy az emberek 30%-a ezt „személyes” kérdésnek tekinti, nem pedig politikának – és ezek többsége támogatja az abortuszhoz való jogot.

„Ez sok szavazó, ha megjelennek és szavaznak” – mondta Blendon.

Az abortuszhoz való hozzáférés további védelmére – vagy korlátozására – irányuló javaslatok növelhetik a választói részvételt. A jogvédők azon dolgoznak az abortuszhoz kapcsolódó intézkedéseket tegye fel a szavazólapra olyan államokban, mint Arizona, Florida, Missouri és Dél-Dakota idén novemberben. Blendon szerint az országos abortuszpolitika irányába tett washingtoni nyomás is több szavazót vonzhat az urnákhoz.

A meglepő döntést hozott az alabamai legfelsőbb bíróság februárban, hogy a lefagyasztott embriók gyerekek, az is megrázhatja a választást. Ez egy olyan probléma, amely még az abortuszellenes közösséget is megosztja: egyesek úgy vélik, hogy a megtermékenyített petesejt egyedülálló új személy, aki teljes törvényes jogokat és védelmet érdemel, mások pedig úgy vélik, hogy a fel nem használt embriók eldobása az in vitro megtermékenyítési folyamat részeként erkölcsileg elfogadható módja a párok gyermekvállalásának.

Drága receptek

A kábítószer-költségek rendszeresen előkelő helyet foglalnak el a választók aggályai között.

Ban,-ben legújabb nyomkövetési szavazástöbb mint fele – 55%-a – mondta azt, hogy nagyon aggódik amiatt, hogy megengedhetik maguknak a vényköteles gyógyszereket.

Biden igyekezett foglalkozni a kábítószerek árával, bár igyekezett nem regisztrált sok szavazó. Noha a neve nem sugallja a mérföldkőnek számító egészségügyi politikát, az Inflation Reduction Act vagy az IRA, amelyet az elnök 2022 augusztusában írt alá, tartalmazott egy rendelkezést, amely lehetővé tette a Medicare számára, hogy alkudozzon a legdrágább gyógyszerek árára. Az is sapkát kapott Az összes Medicare-beteg vényköteles gyógyszerekre fordított saját zsebből való kiadása, miközben a cukorbetegek inzulin árát havi 35 dollárban korlátozzák – egyes gyógyszergyártók ezt a határt kiterjesztették más típusú biztosítással rendelkező betegekre is.

A gyógyszergyártók bíróságon küzdenek a Medicare ártárgyalási rendelkezése ellen. A republikánusok megígérték, hogy hatályon kívül helyezik az IRA-t, azzal érvelve, hogy ha a gyógyszergyártókat arra kényszerítik, hogy a Medicare kedvezményezettjei számára alacsonyabb gyógyszerárakat alkudjanak ki, az árszabályozást és az innováció elfojtását jelentené. A párt nem kínált konkrét alternatívát, a GOP vezette Ház elsősorban a gyógyszertári juttatások menedzsereit célozta meg, a választott bírókat, akik a legtöbb amerikai gyógyszerbiztosítási fedezetét szabályozzák.

A fedezet költségei

Az egészségügyi költségek továbbra is emelkednek sok amerikai számára. A munkáltató által támogatott egészségügyi tervek költsége új csúcsokat értek el az elmúlt néhány hónapban, ami a munkaadók és a munkavállalók költségeit egyaránt megemelte. A szakértők a növekedést bizonyos gyógyszerek és kezelések – különösen a fogyókúrák – iránti magas keresletnek és drága áraknak, valamint az orvosi inflációnak tulajdonítják.

Eközben az ACA népszerű. A KFF közvélemény-kutatás található hogy több felnőtt szeretné kiterjeszteni a programot, mint visszafogni. És rekordszámú, 21,3 millió ember 2024-ben regisztrált a lefedettségre, közülük körülbelül 5 millió új ügyfél.

A Centers for Medicare & Medicaid Services adatai szerint a republikánusok által uralt államokban nőtt a leggyorsabban a beiratkozások száma: Nyugat-Virginiában 80%-kal, Louisianában közel 76%-kal, Ohióban pedig 62%-kal nőtt a beiratkozások száma.

Az Obamacare nyilvános támogatottsága és a tudósításokban szereplő rekordfelvételek politikailag veszélyessé tették a republikánusok számára a törvény hatályon kívül helyezését, különösen robusztus alternatíva nélkül. Trumpot ez nem akadályozta meg felveti azt a kilátást a kampány nyomvonalán, bár nehéz más republikánus jelöltet találni, aki hajlandó lenne ugyanerre a lépésre.

„Minél többet beszél róla, annál több jelöltnek kell válaszolnia rá” – mondta Jarrett Lewis, a Public Opinion Strategies, a GOP közvélemény-kutató cég partnere.

„A visszavonásról és lecserélésről szóló beszélgetés visszhangot fog adni a Maricopa megyei külvárosi nőknek?” – mondta, utalva Arizona népes megyéjére, amely politikai harangozóként ismert. – Ezt elkerülném, ha jelölt lennék.

Biden és kampánya lecsapott Trumpnak a visszavonásról szóló beszédére. Az elnök mondta állandóvá akarja tenni a járvány idején törvénybe iktatott emelt díjtámogatásokat, amelyek a beiskolázások számának növelését szolgálják.

A republikánus tanácsadók általában azt javasolják jelöltjeiknek, hogy támogassák „egy piaci alapú rendszert, amely sokkal jobban leköti a fogyasztókat” – mondta Lewis, példaként említve a rövid távú biztosítási terveket. „A republikánusok fejében van egy csomó ember, akinek ez előnyös lenne. Lehet, hogy nem mindenki számára előnyös, de egyesek számára vonzó.”

Biden és szövetségesei bírálták a rövid távú biztosítási terveket – amelyeket Trump szélesebb körben tett elérhetővé –, mint „ócska biztosítást”, amely nem fedezi a súlyos állapotok vagy betegségek ellátását.

A jogosultságok korlátlanok

Mind a Medicaid, mind a Medicare, a több tízmillió alacsony jövedelmű, fogyatékkal élő és idős embert lefedő állami egészségbiztosítási program továbbra is széles körben népszerű a választók körében – mondta Celinda Lake demokrata közvélemény-kutató. Ez valószínűtlenné teszi, hogy bármelyik fél olyan platformot követne, amely a jogosultságok teljes csökkentését tartalmazza. De gyakori, hogy az ellenfelet azzal vádolják, hogy le akarják nyírni a Medicare-t, és gyakran hatékonykampány lépés.

Bár Trump kijelentette, hogy nem csökkenti a Medicare kiadásait, a demokraták valószínűleg megpróbálják őt más republikánusokkal társítani, akik támogatják a program költségeinek korlátozását. A közvélemény-kutatások azt mutatják, hogy a szavazók többsége ellenzi a Medicare-juttatások csökkentését, beleértve a Medicare jogosultsági korának 65 évről való emelését. A Medicare pénzügyeinek támogatása érdekében évente több mint 400 000 dollárt kereső emberek adójának emelése azonban egy olyan ötlet, amely erős támogatást kapott legutóbbi közvélemény-kutatás Az Associated Press és a NORC Közügyek Kutatóközpontja.

Brian Blase, Trump egykori egészségügyi tanácsadója és a Paragon Health Institute elnöke szerint a republikánusoknak, ha nagyobb ellenőrzést szereznek a szövetségi kormány felett, törekedniük kell a Medicare Advantage kiadásainak csökkentésére – amelyen keresztül a kereskedelmi biztosítók előnyöket nyújtanak –, hogy a programra építhessenek. a hatékonyság növelése és annak biztosítása, hogy az adófizetőknek kevesebbe kerüljön, mint a hagyományos program.

Eddig azonban a republikánusok, köztük Trump is csekély érdeklődést mutattak egy ilyen terv iránt. Egyesek tisztán látják a Medicare megváltoztatásával járó kockázatokat, ami 2021-ben 829 milliárd dollárba került, és várhatóan fogyaszt 2032-re a szövetségi költségvetés közel 18%-a.

„Nehéz őszinte beszélgetést folytatni a választókkal a Medicare program jövőjéről” – mondta Lewis, a GOP közvélemény-kutatója. „Gyakrabban ez visszaüt. Ennek a beszélgetésnek közvetlenül egy jelentős választás után kell megtörténnie.”

Függőségi válság

Sok amerikait megérintett a növekvő opioidjárvány, amely több mint 112 000 embert ölt meg az Egyesült Államokban 2023-ban – több mint fegyverhalálok és közúti halálesetek kombinált. Vidéki lakosok és fehér felnőttek a legsúlyosabban érintettek között.

Szövetségi egészségügyi tisztviselők kábítószer-túladagolás miatti halálesetekre hivatkoztak az Egyesült Államok várható élettartamának közelmúltbeli csökkenésének elsődleges oka.

A republikánusok a függőséget nagyrészt büntetőügynek minősítik, szorosan összefüggésbe hozva az Egyesült Államok déli határán kialakult migrációs válsággal, amelyet Bidennek okolnak. A demokraták több finanszírozást kerestek a szerhasználati zavarok kezelésére és megelőzésére.

„Ez hatással van a családra, a környékre” – mondta Blendon, a közvélemény-kutató.

Dollármilliárdok vannak folyni kezdett államoknak és önkormányzatoknak az opioidgyártókkal és -kereskedőkkel kötött jogi egyezségekből, kérdéseket vetve fel azzal kapcsolatban, hogy miként lehet a legjobban elkölteni ezt a pénzt. De nem világos, hogy a válság a bevándorlás kontextusán kívül kampánykérdésként fog megjelenni.

KFF egészségügyi hírekA korábbi nevén Kaiser Health News (KHN) egy országos hírszolgálat, amely mélyreható újságírást készít az egészségügyi kérdésekről, és az egyik fő működési programja KFF — az egészségpolitikai kutatás, közvélemény-kutatás és újságírás független forrása.