Anthony Stumbo szíve összeszorult, miután az orvos megosztotta édesanyja mellkasröntgenét.
„Emlékszem arra a hazautazásra, amikor hazahoztuk, és alapvetően sírtunk” – mondta a belgyógyász, aki Kentucky keleti részén kezdett praktizálni gyermekkori otthona közelében, nem sokkal azelőtt, hogy anyja rosszul érezte magát. „Senki sem akarja, hogy azt mondják neki, hogy műthetetlen tüdőrákja van. Sírtam, mert tudtam, mit jelent ez számára.”
Most Stumbo, akinek édesanyja a következő évben, 1997-ben halt meg, a kentuckyi klinikusok és kutatók egy csoportjába tartozik, akik elhatározták, hogy átírják a forgatókönyvet más családok számára azáltal, hogy elősegítik a képzést és felhívják a figyelmet a korai felismerésre abban az államban, ahol a legmagasabb a tüdőrák halálozási aránya. Az elmúlt évtizedben a kentuckyi kutatók támogatták tüdőrák szűrésamelyet először az Egyesült Államok Megelőző Szolgálat Munkacsoportja javasolta 2013-ban. Napjainkban Bluegrass államban több olyan lakost szűrnek meg, akiknél magas a tüdőrák kialakulásának kockázata, mint bármely más államban, kivéve Massachusetts államban – 2022-ben a jogosult lakosok 10,6%-a, ami több mint kétszerese az országos aránynak. 4,5%-os – az American Lung Association legfrissebb elemzése szerint.
Az erőfeszítést egy kutatási kezdeményezés, az úgynevezett Kentucky LEADS (tüdőrákra nevelés, tudatosság, felismerés és túlélés) együttműködés, amely 2014-ben indult a szűrés és a megelőzés javítása érdekében, hogy több daganatot azonosítson korábban, amikor a túlélési esélyek sokkal jobbak. A csoport orvosokkal és kórházi adminisztrátorokkal dolgozott együtt államszerte annak érdekében, hogy növelje a szűrési arányokat a városi területeken és az akadémiai egészségügyi központoktól távol eső régiókban, például a vidéki Appalachiában. A program egy évtizede azonban a kutatók folyamatos kihívással néznek szembe, mivel egyre több embert buzdítanak a vizsgálatra, nevezetesen a dohányzás és a tüdőrák körüli félelem és megbélyegzés miatt.
A tüdőrák több amerikait öl meg, mint bármely más rosszindulatú daganat, és a halálozási arány számos államban a legrosszabb, köztük Kentuckyban és szomszédaiban, Tennessee-ben és Nyugat-Virginiában, valamint délen Mississippiig és Louisianáig. adatok szerint a Betegségellenőrzési és Megelőzési Központtól.
Kicsit korai látni a hatást tüdőrák haláleseteket, mert az emberek még évekig élhetnek rosszindulatú daganatos betegségben, mondták a LEADS kutatói. Ezenkívül a kezelés javítása és más tényezők is segíthetnek csökkenteni a halálozási arányt, valamint a fokozott szűrést. Ennek ellenére az adatok már azt mutatják, hogy Kentuckyban több rákot fedeznek fel, mielőtt azok előrehaladnának, és így nehezebben kezelhetőek – mondták. A Kentucky Cancer Registry adatai szerint 2000 és 2014 között az előrehaladott tüdőrákos esetek százalékos aránya – a nyirokcsomókba vagy azon túl terjedő rákos megbetegedésekként definiálva – 81 százalék körül mozgott. A rendelkezésre álló legfrissebb adatok szerint 2020-ra ez a szám 72%-ra csökkent.
„Megváltoztatjuk a családok történetét. És ott van remény, ahol korábban nem volt remény” – mondta Jennifer Knight, a LEADS vezető nyomozója.
A 60-as és 70-es éveikben járó idősebb felnőttek különösen borús képet alkothatnak a halálozási esélyeikről, tekintettel arra, amit szeretteik tapasztaltak, mielőtt a szűrés elérhetővé vált – mondta Ashley Shemwell, az Owensboro Health, egy nonprofit egészségügyi rendszer tüdőrákszűrési programjának ápolónavigátora. amely Kentuckyt és Indianát szolgálja.
„Sokan azt mondják majd: „Nem számít, hogy tüdőrákot kapok-e vagy sem, mert meg fog ölni. Szóval nem akarom tudni” – mondta Shemwell. „Azzal a generációval sok tüdőrákot és sok halálesetet láttak. És szörnyű halálesetek voltak, mert 4. stádiumú tüdőrákok voltak.” De emlékezteti őket arra, hogy a tüdőrák sokkal jobban kezelhető, ha elkapják, mielőtt továbbterjedne.
Az együttműködés több partnerrel működik együtt, köztük a Kentucky Egyetemmel, a Louisville-i Egyetemmel és a GO2-vel a tüdőrákért, és támogatást kapott a Bristol Myers Squibb Alapítványtól. A vezetők 10 kórházi szűrőprogramhoz nyújtottak képzést és egyéb támogatást, beleértve az olyan források kifizetését, mint az oktatási anyagok vagy a nővér-navigátor, – mondta Knight. 2022-ben az állami törvényhozók részben a csoport munkája alapján létrehoztak egy állami tüdőrák-szűrési programot.
Jacob Sands, a bostoni Dana-Farber Cancer Institute tüdőrákorvosa a LEADS együttműködésének köszönheti, hogy arra ösztönzi a betegeket, hogy térjenek vissza éves szűrésre és nyomon követési vizsgálatra minden gyanús góc esetén. „Amit a Kentucky LEADS program csinál, az fantasztikus, és így lehet igazán mozgatni a tűt a tüdőszűrés nagyobb léptékű megvalósításában” – mondta Sands, aki nem áll kapcsolatban a Kentucky-i programmal, és önkéntes szóvivőjeként szolgál a Amerikai Tüdőszövetség.
2014-ben Kentucky kibővítette a Medicaidet, növelve az alacsonyabb jövedelműek számát, akik jogosultak tüdőrákszűrésre és bármilyen kapcsolódó kezelésre. Az 50 és 80 év közötti felnőtteknek évente ajánlott CT-vizsgálatot végezniük, ha már legalább 20 csomagévük van, és még mindig dohányoznak, vagy az elmúlt 15 évben leszoktak a munkacsoport legújabb ajánlása szerint, amely kibővítette a jogosultak körét. felnőttek. (A csomagévek kiszámításához szorozza meg a naponta elszívott cigarettadobozok számát a dohányzási évek számával.) A tüdőszövetség online kvízt ajánl „Mentette a The Scan„, hogy kiderítse a biztosítási fedezet valószínűsíthető jogosultságát.
Az egyesült államokbeli betegek felét nem diagnosztizálják addig, amíg a rák a tüdőn és a nyirokcsomókon túl a test más részébe nem terjed. Addigra az ötéves túlélési arány 8,2%.
De a rendszeres szűrés növeli ezeket az esélyeket. A Radiology folyóiratban novemberben megjelent adatok szerint, ha a CT-vizsgálat korán észleli a tüdőrákot, a betegek 81%-os eséllyel legalább 20 évig élnek.
Egyes felnőttek, például Lisa Ayers, nem vették észre, hogy a tüdőrákszűrés lehetséges. A háziorvosa tavaly CT-vizsgálatot javasolt, miután légzési nehézségeket jelentett. Ayerst, aki Ohio államban él, a kentuckyi határ közelében, a UK King’s Daughters kórházban szűrték ki Kentucky távol-keleti részén. A vizsgálat nem tartott sok időt, és nem kellett levetkőznie – mondta az 57 éves nő. „Tovább tartott, amíg leparkoltam” – viccelődött.
Tüdőkarcinoid daganatot diagnosztizáltak nála, a neuroendokrin rák egy fajtáját, amely a test különböző részein nőhet. A rákot túl kockázatosnak tartották a műtéthez, mondta Ayers. A biopszia kimutatta, hogy a rák lassan növekszik, és orvosai azt mondták, hogy szorosan figyelemmel fogják kísérni.
Ayers, aki egy életen át dohányzott, emlékeztetett arra, hogy orvosa azt mondta, hogy az ő ráktípusa általában nem kapcsolódik a dohányzáshoz. De mégis abbahagyta, mert úgy érezte, kapott egy második esélyt, hogy elkerülje a dohányzással összefüggő rák kialakulását. – Nagy ébresztő volt számomra.
A dohányzási előzményekkel rendelkező felnőttek gyakran arról számolnak be, hogy az egészségügyi szakemberek rosszul kezelik őket – mondta Jamie Studts egészségpszichológus és a LEADS vezető kutatója, aki a kezdetektől részt vett a kutatásban. A cél az, hogy elkerüljük az emberek megbélyegzését, ehelyett a kapcsolatteremtést, és ott találkozunk velük, ahol aznap vannak – mondta.
„Ha valaki azt mondja nekünk, hogy nem áll készen a dohányzásról való leszokásra, de szeretne tüdőrákszűrést végezni, az nagyszerű; szívesen segítünk” – mondta Studts. „Tudod mit? Valójában úgy alakítasz ki kapcsolatot egy egyénnel, hogy elfogadod a „nem”-et.
Országos szinten a szűrések aránya igen eltérő. A tüdőszövetség elemzése szerint Massachusetts a jogosult lakosok 11,9%-át éri el, míg Kalifornia az utolsó helyen áll, mindössze 0,7%-át szűrik.
Ezek az adatok valószínűleg nem rögzítik az összes kaliforniai szűrést, mivel előfordulhat, hogy nem tartalmazzák a nagy, menedzselt gondozási szervezeteken keresztül végzett CT-vizsgálatokat – mondta Raquel Arias, az Amerikai Rákszövetség állami partnerségeinek Los Angeles-i társigazgatója. Más, 2022-es kaliforniai adatokra hivatkozott, és megvizsgálta a Medicare szolgáltatásra jogosult betegek tüdőrákszűrését, amely 1–2%-os szűrési arányt mutatott ebben a populációban.
Arias szerint azonban az állam erőfeszítései „közel sem olyanok, mint amilyennek lennie kellene”.
A kaliforniai alacsony dohányzási arány, valamint az egészséges állapotról alkotott kép „úgy tűnik, azzal a nem szándékos következménnyel járt, hogy a dohányzó embereket tovább stigmatizálják” – mondta Arias a tüdőrákszűréssel foglalkozó 2022-es jelentés egyik megállapítására hivatkozva. akadályokat. Például előfordulhat, hogy a jogosult betegek vonakodnak megosztani korábbi dohányzási szokásaikat egészségügyi szolgáltatójukkal – mondta.
Eközben a kentuckyi szűrési erőfeszítések haladnak, szkennelésről letapogatásra.
Az Appalachian Regional Healthcare-nél 2023-ban 3071 beteget szűrtek ki, szemben a 2017-es 372-vel. „Csak a felszínét kaparjuk azoknak a potenciális életeknek, amelyekre hatással lehetünk” – mondta Stumbo, az egészségügyi részleg tüdőrákszűrési bajnoka. rendszer, amely 14 kórházat foglal magában, többségük Kelet-Kentuckyban található.
Az orvos nem oszlatta el saját bánatát amiatt, amit a családja kihagyott, miután édesanyja 51 éves korában meghalt, jóval azelőtt, hogy az éves szűrést javasolták volna. – Tudván, hogy gyermekeim születtek, és soha nem ismerem a nagymamát – mondta –, milyen szomorú ez?
KFF egészségügyi hírekA korábbi nevén Kaiser Health News (KHN) egy országos hírszolgálat, amely mélyreható újságírást készít az egészségügyi kérdésekről, és az egyik fő működési programja KFF — az egészségpolitikai kutatás, közvélemény-kutatás és újságírás független forrása.
