Az orvosok évtizedek óta arra biztatták a betegeket, hogy kövessék koleszterinszintjüket, és tanulmányok kimutatták, hogy a szívbetegségek kockázata nő az alacsony sűrűségű lipoprotein (LDL) magas szintjével, amelyet „rossz koleszterinnek” is neveznek, és nem elegendő a nagy sűrűségű lipoprotein. HDL), más néven „jó koleszterin”.
A diéta, a testmozgás és a gyógyszerek, például a sztatinok segíthetnek az embereknek szabályozni a jó és a rossz koleszterin szintjét.
De most az orvosok felismerik egy harmadik típusú koleszterin – a lipoprotein (a) – fontosságát.
A lipoproteint (a) egyre inkább a szív- és érrendszeri betegségek önálló prediktoraként ismerik fel gyulladásos tulajdonságai miatt, amelyek felgyorsítják a vérrögképződést az erekben.
A tudósok még mindig többet tanulnak a lipoproteinről (a). A tesztelés elérhető, de nem általánosan ajánlott. Egyelőre nem állnak rendelkezésre magas szint kezelésére szolgáló gyógyszerek, de hamarosan megjelenhetnek a horizonton.
De mindenki, akinek a szüleinél, nagyszüleinél vagy rokonainál fiatal korukban szívbetegség alakult ki, az orvosok azt mondják, hogy fontos, hogy a hétköznapi emberek megkérdezzék orvosukat a lipoproteinről (a), ami lehet a tettes.
Egy nő látható itt egy dátum nélküli stockfotón egy orvosi rendelőben.
STOCK FOTÓ/Getty Images
Kérnem kell-e a lipoprotein (a) szint ellenőrzését, és ezt fedezi a biztosítás?
„Mindenkinek, akinek a családjában erős szívbetegség szerepel, vagy korai szívbetegségre utaló jele volt – azaz férfiaknál 55 éves kor előtt, nőknél 65 éves kor előtt –, fontolóra kell vennie a lipoprotein (a) vizsgálatát. ” – mondja Dr. Keith Ferdinand, a prevenciós kardiológia tanszékvezető igazgatója és az orvostudomány professzora a Tulane Egyetem Orvostudományi Karának New Orleans-ban, Louisianában. „[It] jó módszer lehet annak előrejelzésére, ha a hagyományos lipidpanelen túl nagyobb a kockázata.”
A lipoprotein (a) vizsgálata azoknál is mérhető, akiknek a koleszterinszintje nem javul a szokásos koleszterinszint-csökkentő gyógyszerekkel – mondja Dr. Stephen Juraschek, a bostoni Beth Israel Deaconess Medical Center orvostudományi docense.
Az American Heart Association támogatja a lipoprotein (a) egyszeri mérését a szív- és érrendszeri betegségek kockázatának kitett embereknél, eltérve az európai és kanadai gyakorlati irányelvektől, amelyek azt javasolják, hogy az (a) lipoproteint minden felnőttnél legalább egyszer mérjék.
Ennek eredményeként egyes biztosítási tervek nem terjednek ki a lipoprotein (a) vizsgálatára. Feltétlenül beszélje meg kezelőorvosával, hogy a lipoprotein (a) vizsgálat megfelelő-e az Ön számára.
Mit tehetek, ha magas a lipoprotein (a) szintem?
„Sajnos nem áll rendelkezésre kezelés” – mondja Ferdinand.
Az orvosok azonban azt mondják, hogy a tudás hatalom – és a magas szinttel rendelkező emberek más lépéseket is tehetnek szívbetegségük kockázatának csökkentése érdekében.
Juraschek szerint például törekedni kell arra, hogy koleszterinszint-csökkentő gyógyszerekkel csökkentsék az LDL-t egy célszintre. Az embereknek a „vérnyomás, a dohányzás kerülése, a fogyás, a fizikai aktivitás és a vércukorszint szabályozása” javítására is összpontosítaniuk kell” – mondja Ferdinand.
Milyen kezelési lehetőségek vannak kilátásban a lipoprotein (a) szintjének javítására?
„Jelenleg két különböző gyógyszert vizsgálnak olyan tanulmányok, amelyek kifejezetten a lipoprotein (a) termelésében részt vevő fehérjék egyikét célozzák meg, és valószínűleg még 2-3 évig nem lesz elérhető ezeknek a klinikai vizsgálatoknak az eredményei” – mondja a professzor. Dr. Roger Blumenthal, a kardiológiai tudomány és a Johns Hopkins Ciccarone szív- és érrendszeri betegségek megelőzésével foglalkozó központjának igazgatója Baltimore-ban, Marylandban.
Nyolc folyamatban lévő klinikai vizsgálat folyik olyan új gyógyszerek vizsgálatára, amelyek közvetlenül a lipoprotein (a) molekuláris szintű előállítását célozzák. Egy kivételével a folyamatban lévő kísérletek mindegyike ezen új gyógyszerek injekciós formáját alkalmazza, amelyeket szubkután vagy a bőr alá adnak be. „E terápiák közül néhány a 3. szakaszban van, amelyekre az FDA jóváhagyása előtt szükség lesz” – mondja Juraschek.
„Bár a lipoprotein (a) szintje nem csökkenthető életmódmódosítással, ez nem zárja ki az egészséges szokások kialakításának fontosságát” – mondja a kardiológiai docens és a Preventive Cardiovascular Health Program igazgatója, a Yale School of Medicine, New Haven, Connecticut, Dr. Erica Spatz. „A rendszeres testmozgás és a növényibb étrend fogyasztása jelentősen csökkentheti a teljes szív- és érrendszeri kockázatot, ami még fontosabb, ha a lipoprotein (a) szintje emelkedett.”
Jennifer Miao, MD, a Yale School of Medicine/Yale New Haven Kórház kardiológiai szakorvosa, valamint az ABC News Medical Unit tagja.
